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Campo DCValorIdioma
dc.contributor.advisorHaikal, Desirée Sant’Ana-
dc.contributor.authorDamasceno, Renata Fiúza-
dc.date.accessioned2023-10-11T13:28:24Z-
dc.date.issued2022-
dc.identifier.urihttps://repositorio.unimontes.br/handle/1/699-
dc.description.abstractChagas disease (CD) is a parasitic disease caused by the protozoan Trypanosoma cruzi that predominantly affects poor and vulnerable populations. Despite substantial reductions in the prevalence and incidence of CD in recent decades, this disease still imposes a great social, economic and public health burden in most Latin American countries, including Brazil. The aim of this thesis was to analyze to health care for populations with CD in an endemic area in Brazil, and for this, three studies were carried out. 1) The first study aimed to estimate the percentage of the population with CD in the state of Minas Gerais that had access to antiparasitic treatment and to describe the profile of Benznidazole (BZN) prescriptions in the state. This is a cross-sectional study that analyzed secondary data relating to medical prescription and dispensing of BZN in the state from 2009 to 2019. Descriptive analyzes were conducted and estimates, frequencies and means were calculated. The results showed that 0.28% of the estimated population with CD for the state of Minas Gerais (444,545) had access to antiparasitic treatment in the period 2009 to 2019 and 0.26% of the estimated population with CD under 50 years (321,404) had access to this treatment in the chronic phase of the disease. The profile of BZN prescriptions was characterized by the fact that they were mostly aimed at female patients (52.4%), adults under 50 years of age (65.9%), with the chronic indeterminate form (86.7%) and with a predominance of major cardiac alteration (55.3%) when cardiac alteration is present. More than a third (36%) of the prescriptions presented an unsatisfactory dose according to the therapeutic recommendations in force for the analyzed period. 2) The second article aimed to assess the prevalence and contextual and individual factors associated with non-use of health services in the last year by people with CD in an endemic area in Brazil. This is a multilevel study organized based on the Behavioral Model of Health Services Use by Andersen & Davidson. Contextual data were collected in official publicly accessible databases of the Brazilian government, at the municipal level. Individual data came from the first follow-up of the SaMi-Trop cohort. The sample consisted of 1,160 individuals with CD. The analysis was performed using Poison Regression with Robust Variance. The prevalence of non-use of health services in the last year was 23.5% (95%CI: 21.1-25.9). The contextual factor “larger population” (PR: 1.6; 95%CI = 1.2-2.0) and individual factors related to the lower severity of the disease, such as functional class without limitations (PR: 1.6; 95%CI = 1.2-2.1) and unaltered NT-proBNP levels (PR: 2.2; 95%CI = 1.3-3.6), increased the prevalence of non-use of the health service in the last year by people with DC. 3) The third article aimed to explore the challenges of family doctors to provide care to patients with CD in an endemic region in Brazil with high coverage of public Primary Health Care services. A focus group with 15 family doctors was carried out in a municipality participant of the SaMi-Trop cohort. Data were analyzed using the thematic content analysis technique. Family doctors pointed out as challenges for the care of patients with CD: unsatisfactory medical education; uncertainties regarding antiparasitic treatment in the chronic phase of the disease; difficulty in accessing specialized care; and trivialization of the disease by patients. According to these studies, it is concluded that health care for populations with CD in an endemic area in Brazil still represents an important challenge for the health system. Investments in the training and training of health professionals and in the organization of a Health Care Network for People with CD in endemic áreas may increase the access of populations with CD to diagnosis, antiparasitic treatment and longitudinal follow-up, thus reducing health inequities in affected populations by the disease.pt_BR
dc.description.sponsorshipOtherpt_BR
dc.language.isopt_BRpt_BR
dc.subjectDoença de Chagaspt_BR
dc.subjectAssistência à saúdept_BR
dc.subjectTratamento farmacológicopt_BR
dc.subjectAnálise multinívelpt_BR
dc.subjectPesquisa qualitativapt_BR
dc.titleAssistência à saúde de populações com doença de Chagas em área endêmica no Brasilpt_BR
dc.typeThesispt_BR
dc.subject.areaCiencias da Saudept_BR
dc.subject.subareaSaude Coletivapt_BR
dc.description.resumoA doença de Chagas (DC) é uma doença parasitária causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi que afeta predominantemente populações pobres e vulneráveis. Apesar das reduções substanciais na prevalência e incidência da DC nas últimas décadas, essa doença ainda impõe uma grande carga social, econômica e de saúde pública na maioria dos países latino-americanos, entre eles o Brasil. O objetivo desta tese foi analisar a assistência à saúde de populações com DC em área endêmica no Brasil, sendo que para isso foram realizados três estudos. 1) O primeiro estudo objetivou estimar o percentual da população com DC do estado de Minas Gerais que teve acesso ao tratamento antiparasitário e descrever o perfil das prescrições do Benznidazol (BZN) no estado. Trata-se de um estudo transversal que analisou dados secundários referentes à prescrição médica e dispensação do BZN no estado no período de 2009 a 2019. Foram conduzidas análises descritivas e calculadas estimativas, frequências e médias. Os resultados mostraram que 0,28% da população estimada com DC para o estado de Minas Gerais (444.545) teve acesso ao tratamento antiparasitário no período de 2009 a 2019 e 0,26%da população estimada com DC com menos de 50 anos (321.404) teve acesso a esse tratamentona fase crônica da doença. O perfil das prescrições do BZN caracterizou-se por destinar-se, emsua maioria, a pacientes do sexo feminino (52,4%), adultos com menos de 50 anos (65,9%), com a forma crônica indeterminada (86,7%) e com o predomínio da alteração cardíaca maior (55,3%) quando presente alteração cardíaca. Mais de um terço (36%) das prescrições apresentaram dose insatisfatória conforme as recomendações terapêuticas vigentes para o período analisado. 2) O segundo artigo objetivou avaliar a prevalência e os fatores contextuaise individuais associados ao não uso dos serviços de saúde no último ano por pessoas com DC de uma área endêmica no Brasil. Trata-se de um estudo multinível organizado com base no Modelo Comportamental do Uso dos Serviços de Saúde de Andersen & Davidson. Os dados contextuais foram coletados em bancos de dados oficiais de acesso público do governobrasileiro, em nível municipal. Os dados individuais foram provenientes do primeiro follow-upda coorte SaMi-Trop. A amostra foi constituída de 1.160 indivíduos com DC. A análise foi realizada por meio da Regressão de Poison com Variância Robusta. A prevalência do não uso dos serviços de saúde no último ano foi de 23,5% (IC95%: 21,1-25,9). O fator contextual “maiorpopulação” (RP: 1,6; IC95% = 1,2- 2,0) e fatores individuais relacionados à menor gravidade da doença, como classe funcional sem limitações (RP: 1,6; IC95% = 1,2-2,1) e níveis de NT- proBNP não alterados (RP: 2,2; IC95% = 1,3-3,6), aumentaram as prevalências do não uso do serviço de saúde no último ano por pessoas com DC. 3) O terceiro artigo objetivou explorar os desafios dos médicos de família para fornecer assistência aos pacientes com DC em região endêmica no Brasil com alta cobertura de serviços públicos de Atenção Primária à Saúde. Um grupo focal com 15 médicos de família foi realizado em um município participante da coorte SaMi-Trop. Os dados foram analisados por meio da técnica de análise de conteúdo do tipo temática. Os médicos de família apontaram como desafios para assistência aos pacientes com DC: formação médica insatisfatória; incertezas quanto ao tratamento antiparasitário na fase crônica da doença; dificuldade de acesso à atenção especializada; e banalização da doença pelos pacientes. De acordo com esses estudos, conclui-se que a assistência à saúde de populações com DC em área endêmica no Brasil ainda representa um importante desafio para o sistema desaúde. Investimentos na formação e capacitação dos profissionais de saúde e na organização deuma Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com DC em áreas endêmicas poderão aumentar o acesso das populações com DC ao diagnóstico, tratamento antiparasitário e acompanhamento longitudinal, reduzindo, assim, iniquidades em saúde em populações acometidas pela doença.pt_BR
dc.embargo.termsabertopt_BR
dc.embargo.lift2023-10-12T13:28:24Z-
dc.contributor.refereePaula, Alfredo Maurício Batista de-
dc.contributor.refereeCaldeira, Antônio Prates-
dc.contributor.refereeRibeiro, Antônio Luiz Pinho-
dc.contributor.refereeMolina, Israel-
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