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Campo DCValorIdioma
dc.contributor.advisorCaldeira, Antônio Prates-
dc.contributor.authorLeão, Harley Medawar-
dc.date.accessioned2023-10-24T13:42:30Z-
dc.date.issued2019-
dc.identifier.urihttps://repositorio.unimontes.br/handle/1/801-
dc.descriptionProblemas relacionados à rede de atenção à saúde podem ser identificados por avaliação de indicadores como as Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP). A premissa desse indicador é de que função de resolubilidade, comunicação e responsabilização da Atenção Primária à Saúde (APS), ordenando o sistema de saúde, através de uma trajetória de cuidado para a saúde integral, tem o potencial de reduzir algumas internações. O presente estudo teve como objetivo avaliar o itinerário terapêutico de crianças com ICSAP em uma cidade do norte de Minas Gerais. Trata-se de uma pesquisa exploratória, analítica com abordagem quantitativa, com amostra aleatória de internações de crianças identificadas ao longo de um ano, pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Foram avaliadas características demográficas e socioeconômicas das crianças e respectivas famílias, além de variáveis relacionadas aos cuidados de saúde. As variáveis associadas às ICSAP foram identificadas após análise múltipla, por meio da Regressão de Poisson, com variância robusta. Características assistenciais, de acessibilidade e de utilização da atenção primária de saúde foram avaliadas a partir do Instrumento de Avaliação da Atenção Primária, versão criança (PCA-Tool – Criança) e utilizadas na avaliação do itinerário terapêutico. Os resultados apontaram que 28,9% dos diagnósticos eram de ICSAP. As variáveis sexo masculino, baixo peso de nascimento e escolaridade materna inferior a oito anos foram identificados como fatores protetores. As principais causas de hospitalização de condições evitáveis foram pneumonia bacteriana, infecção do trato urinário e gastroenterites. A comparação das variáveis acessibilidade e utilização da atenção primária, tempo entre sintomas e procura pelos serviços, não revelou significância entre os grupos de hospitalização por condições sensíveis ou por outras causas. A trajetória por cuidados de saúde apontou que a maioria das famílias procurou primeiramente o hospital e somente 32% procuraram a unidade básica de saúde, sendo frequente a busca por vários serviços. Em 63,3 % dos casos das internações por condições sensíveis, não procuraram a atenção primária em nenhum momento. O encaminhamento para internação foi realizado em 53,8% das condições sensíveis. Assim, os resultados revelam uma elevada proporção de hospitalizações que deveriam ser evitadas, um padrão irregular de utilização dos serviços de saúde e um baixo aproveitamento da atenção primária na trajetória de cuidado à saúde. O presente estudo reforça a necessidade de um melhor entendimento da rede de assistência, baseando-se na multiplicidade de fatores associados. Intervenções adicionais à rede assistencial, aumentando a continuidade dos cuidados e qualificação das equipes, são essenciais para reduzir os indicadores das internações pediátricas.pt_BR
dc.language.isopt_BRpt_BR
dc.subjectAcesso aos serviços de saúde – Montes Claros (MG)pt_BR
dc.subjectAtenção Primária à Saúdept_BR
dc.subjectSaúde da criançapt_BR
dc.subjectHospitalizaçãopt_BR
dc.titleItinerário terapêutico de crianças com Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP) na cidade de Montes Claros, Minas Geraispt_BR
dc.typeDissertacaopt_BR
dc.subject.areaCiencias da Saudept_BR
dc.subject.subareaSaude Coletivapt_BR
dc.description.resumoProblems related to the health care network can be identified through the evaluation of indicators such as Ambulatory Care Sensitive Hospitalizations (ACSH). The premise of this indicator is that the resolubility, communication and accountability function of Primary Health Care (PHC), ordering the health system, through a path of care for integral health, has the potential to reduce some hospitalizations. The present study aimed to evaluate the therapeutic itinerary of children with ACSH in a city in the north of Minas Gerais. This is an exploratory, analytical study with a quantitative approach with a random sample of hospitalizations of children identified over a year, by the Unified Health System (SUS). Demographic and socioeconomic characteristics of children and their families were evaluated, as well as variables related to health care. The variables associated to ACSH were identified after multiple analysis, using Poisson regression, with robust variance. Characteristics of care, accessibility and use of primary health care were evaluated using the Primary Care Assessment Tool, Child version (PCA-Tool - Child) and used in the evaluation of the therapeutic itinerary. The results indicated that 28.9% of the diagnoses were ACSH. The variables male sex, low birth weight and maternal schooling of less than eight years were identified as protective factors. The main causes of hospitalization for preventable conditions were bacterial pneumonia, urinary tract infection and gastroenteritis. Comparison of the variables accessibility and utilization of primary care, time between symptoms and demand for services, did not reveal significant differences among the groups of hospitalization due to sensitive conditions or other causes. The health care trajectory showed that most of the families first sought the hospital and only 32% sought the basic health unit; and the search for several services was frequent. In 63.3% of the cases of hospitalizations due to sensitive conditions they did not seek primary care at any time. The referral for hospitalization was performed in 53.8% of the sensitive conditions. The results reveal a high proportion of hospitalizations that should be avoided, an irregular pattern of health services utilization and a low utilization of primary care in the health care trajectory. The present study reinforces the need for a better understanding of the health care network, based on the multiplicity of associated factors. Additional interventions to the health care network, increasing the continuity of care and qualification of the teams, is essential to reduce indicators of pediatric hospitalizations.pt_BR
dc.embargo.termsabertopt_BR
dc.embargo.lift2023-10-25T13:42:30Z-
dc.contributor.refereeOliveira, Veneza Berenice de-
dc.contributor.refereeSilva, Carla Silvana de Oliveira e-
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